Лечение астереогноза в Самаре

Причины астереогноза

Астереогноз (тактильная агнозия) – нарушение функции распознавания предметов на ощупь с закрытыми глазами. Человек не различает, не запоминает и не может идентифицировать предметы, которые держит в руках, но адекватно воспринимает их с помощью зрения.

Главная причина развития патологии – глубокое поражение теменной доли коры головного мозга и маргинальной извилины. Обуславливать развитие патологических изменений могут следующие заболевания:

• ишемический инсульт;
• опухоли, новообразования в полости черепной коробки;
• травмы, ушибы, операции;
• переломы черепа в теменной области;
• инфекционные заболевания (энцефалит);
• последствия атрофии участков мозга при старческой деменции, болезни Паркинсона, Альцгеймера;
• рассеянный склероз;
• ДЦП у ребенка;
• астения (истощение организма), бронхиальная астма.

Поражения в левом полушарии вызывают утрату тактильной чувствительности правой руки. Изменения в теменной доле с правой стороны – к проблемам с чувствительностью в левой верхней конечности.

Патогенез и классификация

Механизм развития астереогноза связан с повреждениями коры теменной доли – Lobus parietalis. Рецепторы кожи, получая тактильное раздражение, с помощью сенсорных нейронов передают сигналы в спинной мозг. Импульсы достигают продолговатого мозга, поступают в проекционные ядра таламуса и в теменную кору. Последняя отвечает за обработку сигнала и распознавание предмета. Но из-за корковых повреждений мозг не может обработать поступающую информацию. В результате, человек не распознает предмет на основании его структуры, размеров, формы без зрительного контакта.

По объему сохранения чувствительности астереогноз делят на:

1. Истинный. Человек распознает тактильные ощущения, но не может на их основании собрать единый образ предмета. Он чувствует, что держит в руках мягкую ткань с ворсом, определенного размера, но не понимает, что это полотенце.
2. Ложный астереогноз (вторичный) – возникает вследствие нарушения функции осязания и проприорецепции (проблемы с восприятием собственного тела).

Разновидности патологии:

• анхилогнозия – неспособность охарактеризовать материал, из которого выполнен предмет;
• алексия – невозможность распознавания букв, цифр, знаков, «написанных» на коже;
• аморфогнозия – проблемы с определением формы при прикосновении;
• апраксия – расстройство способности выполнять последовательные действия, при сохранении сенсорных и двигательных функций;
• атаксия – расстройство координации движений;
• амнестическая афазия – правильное описание свойств предмета, но невозможность его назвать.

Своевременная диагностика и лечение астереогноза, позволяют купировать негативную симптоматику, улучшить состояние. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Симптомы астереогноза

Так как заболевание не ухудшает качество жизни, большинство пациентов не быстро распознают негативную симптоматику.

Рано проявляется анхилогнозия. Человека беспокоит, что он при ощупывании не может определить структуру предмета (стекло или пластмасса, дерево или металл, гладкое или шершавое, твердое или мягкие).

Ряд пациентов раньше замечают, что не узнают признак, форму, вес, объем предмета (круг или квадрат, легкий-тяжелый, маленький-большой).

В иных вариантах люди сохраняют тактильную способность, различают форму, вес, объем, структуру, но не могут назвать предмет. Зубную щетку воспринимают за ложку, ключ за монетку и т. д.

При прогрессировании болезни, кроме утраты способности распознавать предметы на ощупь, могут присоединится следующие симптомы:

• акалькулия – нарушение восприятия чисел, счета;
• аграфия – дезорганизация письма;
• моторная афазия – расстройство сформированной речи;
• пальцевая агнозия – индивид не может показать палец, который назвал врач.

Возможные осложнения

Заболевание, само по себе, незначительно ухудшает качество жизни, но не вызывает серьезных осложнений. Опасны патологии, которые спровоцировали развитие расстройства. Отсутствие своевременного лечения опухолей, нейроинфекций, травм, последствий ЧМТ, инсульта может привести к инвалидизации. Не исключен летальный исход.

Диагностика и лечение астереогноза

Обследованием и постановкой диагноза занимается врач-невролог. Диагностика проходит поэтапно:

1. Осмотр, сбор анамнеза, анализ жалоб. Врач подробно опрашивает человека, как давно появились симптомы патологии, что предшествовало (травмы, болезни).
2. Неврологическое обследование. Проводятся тесты периферических ощущений, пробы Ферстера, пробы с досками Сегена. Невролог использует шкалу оценки функции гнозиса и праксиса. Пациенту завязывают глаза, дают в руки предмет. Врач задает вопросы относительно его свойств, а пациент дает ответы основываясь на ощущениях.
3. Лабораторная диагностика. Больные сдают общеклинические анализы мочи, крови.
4. Инструментальное и аппаратное исследование. Человек проходит МРТ, КТ головного мозга. Это позволяет изучить мягкие ткани, сосуды, костные структуры, выявить очаги ишемии, опухоли. По показаниям назначают ангиографию сосудов головного мозга, УЗИ церебральных артерий.

В ходе медикаментозного лечения назначают:

• ноотропы;
• витамины группы В;
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
• нейрометаболические препараты.

Если патология вызвана ростом опухоли – показана химиотерапия. При недостаточной эффективности последней, возможно хирургическое вмешательство и удаление новообразования.

Пациентам показана реабилитация, которая включает:

• логопедические занятия;
• кинезиотерапию;
• механотерапию (физические упражнения, выполняемые с помощью специально разработанных аппаратов);
• занятия, направленные на восстановление сенситивной чувствительности;
• психотерапию (КТП, арт-терапия, психоанализ).

К радикальным методам терапии относятся:

• эмболизация АВМ (нейрохирургическое вмешательство по удалению сосудистого клубочка из беспорядочного соединения артерий и вен);
• удаление вдавленных переломов;
• эвакуация гематом и т. д.

Опытные специалисты клиники используют для лечения эффективные и безопасные лекарственные средства и психотерапевтические практики. В большинстве случаев прогноз благоприятный, даже если расстройство вызвано сложными нейрохирургическими патологиями.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики астереогноза не разработано. Достаточно придерживаться общепринятых правил:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать распорядок дня;
• полноценно питаться;
• следить за количеством сна (не менее 6-8 часов);
• регулярно проходить профосмотры;
• своевременно лечить вирусные, инфекционные, воспалительные заболевания;
• заниматься спортом;
• ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 30 минут.

При появлении проблем с чувствительностью важно сразу обратиться к врачу.